علاج صفر الحيوانات المنوية
صفر الحيوانات المنوية (Azoospermia) هو عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي للرجل. قد يكون هذا العرض صادمًا لأي رجل وأي زوجة ويكون مصدر قلق وحزن للرجال والنساء ممن يرغبون في الإنجاب وتكوين عائلة.
ومع ذلك، فإن هناك أملًا في علاج صفر الحيوانات المنوية، حيث تتوفر تقنيات وإجراءات متعددة لمعالجة الكثير من هذه الحالات.
في هذه المقالة، سنوف نتناول بعض الخيارات المتاحة لعلاج صفر الحيوانات المنوية وأهمها تقنية (SIVCA) التي ابتكرها وطورها الأستاذ الدكتور أدهم زعزع استشاري طب وجراحة أمراض الذكورة والتناسل بكلية الطب جامعة القاهرة، والتي تعتبر إحدى التقنيات المبتكرة التي تستخدم البحث الميكروسكوبي عن الحيوانات المنوية في حالات صفر الحيوانات المنوية وانعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي سواء كان سببه الكسل الوظيفي للخصية أو انسداد القنوات المنوية.
وذلك بعدما نتعرف سويًا على أنواع وأسباب صفر الحيوانات المنوية وكيفية تشخيص الحالات.
أنواع صفر الحيوانات المنوية:
– صفر الحيوانات المنوية غير الانسدادي (Non-Obstructive Azoospermia) يكون السبب هو قلة إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية نفسها أو الكسل الوظيفي للخصية.
– صفر الحيوانات المنوية الانسدادي (Obstructive Azoospermia) يكون السبب وجود عائق في نقل الحيوانات المنوية من الخصية إلى السائل المنوي بسبب انسداد في القنوات المنوية للجهاز التناسلي للرجل.
أسباب صفر الحيوانات المنوية:
1- انسداد القنوات التناسلية: قد يتسبب انسداد القنوات التناسلية، مثل القنوات القاذفة، في حالات صفر الحيوانات المنوية. يمكن أن تكون هناك عوامل مختلفة قد تؤدي إلى ذلك الانسداد، مثل:
– التشوهات الخلقية والتشريحية مثل عدم وجود الأسهر على كل جانب أو قطع القناة الدافقة.
– الالتهابات أو الجروح التي تسد القنوات وتمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى الحبل المنوي ومن ثم السائل المنوي.
2- عوامل الإنتاج: قد يكون هناك عوامل في عملية إنتاج الحيوانات المنوية تؤدي إلى صفر الحيوانات المنوية. يمكن أن تشمل هذه العوامل التهابات الخصية، الإشعاع العلاجي، التعرض للمواد الكيميائية الضارة أو الأدوية، أو دوالي الخصية (تضخم الأوردة الموجودة في كيس الصفن، مما يضعف إنتاج الحيوانات المنوية الطبيعي).
3- التشوهات الجينية: قد تكون التشوهات الجينية أحد الأسباب الرئيسية لصفر الحيوانات المنوية. قد تؤثر التغييرات الجينية على تكوين الحيوانات المنوية أو عملها؛ مما يؤدي إلى عدم وجود حيوانات منوية نشطة أو تواجد القليل منها، وأشهر هذه الحالات حالة كلانينفلتر.
4- اضطرابات الهرمونات: يعد اضطراب نسب الهرمونات وتغير مستوياتها في الجسم عاملًا مهمًا يسبب صفر الحيوانات المنوية. تعتمد إنتاج الحيوانات المنوية على التوازن الهرموني الصحيح، وإذا كان هناك اضطراب في الهرمونات المسؤولة عن تنظيم عملية الإنتاج المنوي، فقد يحدث انخفاض في عدد الحيوانات المنوية أو صفر الحيوانات المنوية.
5- القذف المرتجع: عندما يدخل السائل المنوي إلى المثانة بدلًا من الخروج من القضيب أثناء النشوة الجنسية، ويحدث ذلك عند مرضى السكر الغير منتظم وبعد استئصال البروستاتا.
تشخيص حالات صفر الحيوانات المنوية:
يبدأ التشخيص الدقيق لحالات صفر الحيوانات المنوية بعينتين من الحيوانات المنوية، يتم جمعهما في أوقات مختلفة لمراعاة الاختلافات الطبيعية.
يجب الامتناع عن القذف قبل يومين إلى خمسة أيام من إعطاء العينة، حتى يتمكن الجسم من انتاج أي حيوانات منوية كافية. تخضع عينات الحيوانات المنوية للتحليل الأولي، وإذا لم يتم العثور على حيوانات منوية، يتم وضع العينات في جهاز طرد مركزي لتركيزها وبالتالي فحصها بشكل أدق.
إجراءات تشخيصية أخرى:
– تاريخ طبي مُفصل: يقوم الأستاذ الدكتور أدهم زعزع بسؤال المريض عن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي، والأدوية التي يتناولها، والعادات الصحية والسلوكية، والعوامل المؤثرة على الإنجاب.
– اختبارات الهرمونات: يطلب الأستاذ الدكتور أدهم زعزع اختبارات لقياس مستويات الهرمونات الوظيفية للخصية والتي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، مثل هرمون التستوستيرون بأنواعه وهرمونات الغدة النخامية.
– تصوير الجهاز التناسلي: يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
– الفحص البدني: يشمل الفحص البدني جس الخصيتين لتقييم حجمهما وموقعهما والأسهر. كما يجب أيضًا استبعاد وجود دوالي الخصية.
– الفحص الجيني: يهدف الفحص الجيني إلى استبعاد المتلازمات التي قد تؤثر على خصوبة المريض مثل متلازمة كلاينفلتر 47XXY.
– التفتيش عن الحيوانات المنوية داخل الخصية: هذا ما سوف نذكره باستفاضة في الأسطر التالية.
علاج صفر الحيوانات المنوية:
هناك عدة تقنيات علاجية متاحة للأزواج الذين يعانون من حالات صفر الحيوانات المنوية. يختار الأستاذ الدكتور أدهم زعزع العلاج المناسب بناءً على السبب الأساسي للمشكلة والتقييم الطبي للحالة. إليك بعض التقنيات العلاجية المشتركة:
– بالنسبة لصفر الحيوانات المنوية الانسدادي، فإن العلاج يتوقف على السبب المحدد للانسداد في الجهاز التناسلي. قد تشمل العلاجات الممكنة إجراءات جراحية لإزالة الانسداد بالمنظار في حالة وجود انسداد على مستوى القنوات القاذفة في البروستاتا، أو تقنيات سحب الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية للاستخدام في التقنيات المساعدة على الأخصاب والحقن المجهري.
– أما بالنسبة لصفر الحيوانات المنوية غير الانسدادي، يمكن الاعتماد على التقنيات المساعدة على الأخصاب مثل تقنية الحقن المجهري (ICSI) التي تعتبر من الأساليب الفعالة للحمل في حالة صفر الحيوانات المنوية، حيث يتم جمع البويضات من الزوجة وتلقيحها في معمل الأجنة باستخدام الحيوانات المنوية المأخوذة والمستخلصة من الرجل. ثم يتم نقل الأجنة المُتكونة إلى رحم المرأة للحمل.
في جميع حالات صفر الحيوانات المنوية، يخضع الرجل إلى فترة علاج من 70 يوم إلى 9 أشهر أو أكثر. إذا استمر تحليل السائل المنوي صفر بعد فترة العلاج المناسبة لكل حالة، يجب خضوعه إلى التفتيش عن الحيوانات المنوية داخل الخصية.
من أشهر طرق البحث عن الحيوانات المنوية من الخصية:
يقوم الأستاذ الدكتور أدهم زعزع دكتور أمراض ذكورة- استشاري طب وجراحة أمراض الذكورة، بتطبيق طريقة البحث الملائمة حسب الحالة.
1- تقنية (SIVCA) بدون فتح جراحي:
تعد تقنية سيفكاStandard IV cannula Aspiration SIVCA الطريقة المثلى لأنها تتيح استخلاص كميات كافية من الأنسجة للبحث عن الحيوانات المنوية في حالات صفر الحيوانات المنوية وانعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، بدون فتح جراحي، وذلك من خلال أنبوب رفيع مرن وأملس، مُصنع من مادةpolytetrafluoroethylene_PTFE ، يعمل على استخلاص نفس كمية أنسجة الخصية بالفتح الجراحي للخصية ولكن بدون فتحها جراحيًا، ومن مميزاتها الأخرى أنها تتم تحت تأثير التخدير الموضعي فقط، بطريقة فعالة وآمنة وبسيطة، بعيدًا عن مخاطر الجراحة التقليدية، ويستطيع الرجل متابعة حياته اليومية بعد أقل من 48 ساعة من الإجراء.
وقد ابتكر الأستاذ الدكتور أدهم زعزع هذه التقنية الحديثة وطورها لتلافي جميع معطلات ومضاعفات الطرق التقليدية الأخرى للبحث والتنقيب عن الحيوانات المنوية في حالات صفر الحيوانات المنوية وانعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي. لمعرفة المزيد حول تقنية (SIVCA)، اضغط هنا.
2- السحب بالإبرةor Testicular Fine Needle Aspiration (TFNA) Testicular Sperm Aspiration (TESA):
يتم إجراء سحب الحيوانات المنوية من الخصية عن طريق إدخال إبرة صلبة مصنوعة من مادة الفولاذ Stainless-Steel في الخصية وشفط الأنسجة باستخدام الضغط السلبي. تتم بعد ذلك معالجة العينة لاستخراج الحيوانات المنوية في مختبر علم الأجنة لكي يتم استخدامها في الحقن المجهري.
يمكن أن يسبب إجراء (TESA) بعض الانزعاج لبضعة أيام لأنه قد يتسبب في تهتك بعض أنسجة الخصية بسبب صلابة الإبرة، كما يُعرض المريض إلى الوخز أكثر من مرة للحصول على الكمية الكافية للبحث عن الحيوانات المنوية، وهذا يرجع إلى صلابة الإبرة المُستخدمة. يتم الإجراء تحت التخدير الموضعي، دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى.
3- الفتح الجراحي :(TESE) Testicular Sperm Extraction
تتم هذه العملية عن طريق الفتح الجراحي وإزالة كمية صغيرة من الأنسجة. يتم إجراء العملية في غرفة العمليات ويخضع المريض للتخدير العام. يستطيع المريض العودة إلى منزله بعد استقرار حالته الصحية ويكون قادرًا على استئناف أنشطته الطبيعية خلال أسبوع.
تشمل المخاطر المحتملة لإجراء الفتح الجراحي النزيف والعدوى والألم أو الانزعاج بعد الإجراء.
من المهم أن نلاحظ أن نجاح هذه العلاجات قد يختلف اعتمادًا على اختيار الطبيب الأفضل في أمراض الذكورة الذي يراعي العوامل الفردية مثل السبب الأساسي لصفر الحيوانات المنوية وجودة الحيوانات المنوية المستخلصة والصحة الإنجابية العامة لكلا الشريكين.
في الختام، على الرغم من أن صفر الحيوانات المنوية قد يشكل عائقُا كبيرًا للأزواج الراغبين في الإنجاب، إلا أن هناك خيارات علاجية تتيح الأمل في الحمل. يجب على الأزواج الذين يعانون من هذه المشكلة البحث عن الدعم الطبي اللازم والعمل مع فريق طبي متخصص كفريق الأستاذ الدكتور أدهم زعزع، استشاري أمراض الذكورة والحقن المجهري وأستاذ جراحات الذكورة والخصوبة بجامعة القاهرة للوصول إلى أفضل خيارات العلاج المناسبة لهم.
اقرأ ايضا عن :
